El gasto en salud relacionado con la condición de discapacidad: un análisis en población pobre de México / Health expenditure related to disability: a study with poor population in Mexico

OBJETIVO: Estimar la relación entre discapacidad y gasto en salud en hogares pobres urbanos de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Con la Encuesta de Evaluación Urbana 2002 del Programa Oportunidades se identificaron hogares donde había personas con discapacidad estructural o con alguna limitación de actividades por enfermedad, y se estimó el gasto en salud ambulatorio y hospitalario. RESULTADOS: De 15314 hogares estudiados, 10.1 por ciento incluyó a personas con discapacidad estructural y 13.4 por ciento con limitación de actividades moderada o grave. La discapacidad estructural en el hogar no se asoció con un mayor gasto en salud. Hogares donde había personas con limitaciones graves o moderadas para realizar sus actividades gastaron 97 por ciento más en atención ambulatoria que los hogares sin personas incapacitadas. Los hogares más pobres gastan más en atención médica que los hogares menos pobres. CONCLUSIONES: Los resultados indican que la incapacidad para desarrollar actividades diarias tiene un importante efecto sobre el gasto de bolsillo, sobre todo en los hogares más pobres.

OBJECTIVE: To estimate the effect of disability and incapacity in health expenditure in poor households in Mexico. MATERIAL AND METHODS: This is an analysis of baseline survey of the Oportunidades evaluation. Households with siblings with structural disability or incapacity were identified, and health expenditure was estimated. RESULTS: In 15314 households analyzed, 10.1 percent had a sibling with structural disability, and 13.4 percent with mild or severe incapacity. The presence of structural disability was not associated with a higher expenditure in health care. The presence of mild or severe incapacity was associated with 97 percent higher expenditure in ambulatory care compared with households without incapacity. The poor households have higher health related expenditures. CONCLUSIONS: These results indicate that the incapacity to develop day to day activities has a significant impact on the out of pocket health expenditure. This impact is higher in poor households.

Ileal amino acid digestibility and performance of pigs fed grain sorghum-based diets supplemented with phytase

Se realizaron dos experimentos para determinar el efecto de la adición de fitasa a dietas sorgo-pasta de soya en la digestibilidad ileal aparente (DIA) de aminoácidos (AA) y el comportamiento de cerdos en crecimiento. En un experimento, seis cerdos (peso promedio inicial 86,1kg) adaptados con una cánula simple tipo T en íleon terminal, fueron alimentados con tres dietas de acuerdo con un cuadro Latino repetido 3x3. La Dieta 1 fue la dieta base sorgo-pasta de soya; las Dietas 2 y 3 fueron la Dieta 1 adicionada con 500 y 1000 unidades de actividad de fitasa (FTU)/kg alimento, respectivamente. No se encontró efecto de la adición de fitasa en la DIA de AA (P>0,10). La DIA de arginina fue la más elevada y la de treonina la más baja. En otro experimento se distribuyeron aleatoriamente 28 cerdos (peso promedio inicial 22,9kg) en cuatro dietas (siete repeticiones/tratamiento) de acuerdo con un diseño de bloques completos al azar. Las dietas fueron: 1) dieta base sorgo-pasta de soya y 0,67% lisina digestible en íleon; 2) dieta base +350FTU/kg de alimento; 3) dieta base +700FTU; 4) dieta base +1050FTU. La dieta base cubría 100% el requerimiento de P disponible para cerdos de 20-50kg. Los análisis de regresión no mostraron efecto de la adición de fitasa en la ganancia diaria de peso (P=0,93); consumo de alimento, lisina y treonina (P=0,37); ni en la conversión alimenticia (P=0,54). Los cerdos alimentados con dieta base tendieron a tener una mayor ganancia de peso que los que recibieron la dieta 2 (P=0,09) o la dieta 3 (P=0,11). Los resultados indican que la fitasa no afecta el suministro de AA digestibles o, como consecuencia, el comportamiento de cerdos alimentados con dietas sorgo-pasta de soya.

Two experiments were conducted to determine the effect of phytase supplementation to sorghum-soybean meal diets on the apparent ileal digestibility (AID) of amino acids (AA) and performance of growing pigs. In one experiment, six pigs (average initial BW 86.1kg) fitted with a simple T-cannula at the distal ileum, were fed three diets in a repeated 3x3 Latin square design. Diet 1 was the basal sorghum-soybean meal diet. Diets 2 and 3 were the basal diet supplemented with phytase at 500 and 1000 units of phytase activity (FTU/kg diet), respectively. There was no effect of phytase supplementation on the AID of AA (P>0.10). Arginine AID was highest and threonine AID was lowest. In the second experiment, 28 pigs (average initial BW 22.9kg) were allotted to four diets (seven replicates/treatment) in a randomized complete block design. Diets were: 1) sorghum-soybean meal, basal diet, 0.67% apparent ileal digestible lysine; 2) basal diet +350FTU/kg diet; 3) basal +700FTU; 4) basal +1050FTU. The basal diet contained 100% of the available P requirement for pigs 20-50kg. Linear regression analyses showed no effect of phytase supplementation on average daily gain (ADG; P=0.93), feed (P=0.37), lysine (P=0.37) and threonine (P=0.37) intakes, or feed conversion (P=0.54). Pigs fed the basal diet tended to have higher ADG than those fed diet 2 (P=0.09) or diet 3 (P=0.11). Results indicate that phytase supplementation does not affect the supply of digestible AA or, as a consequence, the performance of pigs fed sorghum-soybean meal diets.

Realizaram-se dois experimentos para determinar o efeito da adição de fitasa a dietas sorgo-pasta de soja na digestibilidade ileal aparente (DIA) de aminoácidos (AA) e o comportamento de cerdos em crescimento. Em um experimento, seis cerdos (peso médio inicial 86,1kg) adaptados com uma cânula simples tipo T em íleon terminal, foram alimentados com três dietas de acordo com um quadro Latino repetido 3x3. A Dieta 1 foi a dieta base sorgo-pasta de soja; as Dietas 2 e 3 foram a Dieta 1 adicionada com 500 e 1000 unidades de atividade de fitasa (FTU)/kg alimento, respectivamente. Não encontrou-se efeito da adição de fitasa na DIA de AA (P>0,10). A DIA de arginina foi a mais elevada e a de treonina a mais baixa. Em outro experimento se distribuiram aleatoriamente 28 cerdos (peso médio inicial 22,9kg) em quatro dietas (sete repetições/tratamento) de acordo com um desenho de blocos completos ao azar. As dietas foram: 1) dieta base sorgo-pasta de soja e 0,67% lisina digestiva em íleon; 2) dieta base +350FTU/kg de alimento; 3) dieta base +700FTU; 4) dieta base +1050FTU. A dieta base cobria 100% o requerimento de P disponível para cerdos de 20-50kg. As análises de regressão não mostraram efeito da adição de fitasa na ganância diária de peso (P=0,93); consumo de alimento, lisina e treonina (P=0,37); nem na conversão alimentícia (P=0,54). Os cerdos alimentados com dieta base tenderam a ter uma maior ganância de peso que os que receberam a dieta 2 (P=0,09) ou a dieta 3 (P=0,11). Os resultados indicam que a fitasa não afeta o subministro de AA digestivos ou, como conseqüência, o comportamento de cerdos alimentados com dietas sorgo-pasta de soja.